濾膜過濾法在醫(yī)療中測定菌落總數(shù)的應用！
發(fā)布時間：2023-06-13 瀏覽次數(shù)：1525
文章轉載于“金壇第一人民醫(yī)院公眾服務號”，作者：感染管理科
原標題：【檢測升級】濾膜過濾法—菌落檢測大升級
2021年6月，我院感染管理科正式采用濾膜過濾法進行內鏡洗脫液、透析用水、透析液、口腔用水的細菌檢測，實現(xiàn)了菌落檢測方法的升級。
01 為什么要使用濾膜過濾法？
GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》內鏡的檢查方法中關于內鏡清洗消毒后的檢查方法明確要求使用“濾膜法過濾”。
而我院一直使用的是傳統(tǒng)的涂布法，涂布法采集的液體樣本量較少，接種于培養(yǎng)皿中的樣本量少，導致細菌培養(yǎng)結果代表性不高。因此我院按照國標要求，使用濾膜過濾法進行菌落檢測，以提高細菌培養(yǎng)結果的代表性。
02 什么是濾膜過濾法？
是使用真空泵負壓抽濾，在濾杯內的滅菌微孔濾膜上下面產生壓差，使濾杯內的洗脫液由于壓差作用通過滅菌微孔濾膜，使得微生物被攔截在滅菌微孔濾膜上。
規(guī)范中要求使用孔徑0.45μm的濾膜，可攔截直徑0.45μm以上的微生物（絕大多數(shù)細菌的直徑大小在0.5μm ~5μm之間），從而高效地攔截微生物，更準確地檢測樣本中的菌落數(shù)。
03 濾膜過濾法的操作流程
以內鏡洗脫液為例
1. 用物準備
清洗消毒后胃鏡、50ml洗脫液、一次性注射器（50ml、2.5ml）、微生物檢測儀、濾膜、濾杯、無菌手套、速干手消毒劑、無菌鑷子、培養(yǎng)皿等。
2. 儀器組裝
先后用75%酒精及滅菌水清洗消毒微生物檢測儀，然后關閉通氣閥門，組裝濾杯及濾膜。
3. 采樣樣本接種
將收集的50ml洗脫液，其中2ml洗脫液分別接種2個營養(yǎng)瓊脂平板，剩余的48ml洗脫液倒入濾杯中，打開通氣閥門，等洗脫液被抽干后關閉通氣閥門。卸下濾杯后，用無菌鑷子取出濾膜，將濾膜接種在凝固的營養(yǎng)瓊脂平板上（注意不要產生氣泡）。
4. 培養(yǎng)條件
置于37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。
采用濾膜法檢測的樣本合格率可能遠低于傳統(tǒng)采樣法，但又能較為客觀地反映內鏡的清洗消毒質量。
其原因包括50mL洗脫液能夠比10mL洗脫液更充分地接觸到消毒內鏡的內表面，濾膜過濾時能夠將洗脫液中的微生物高效攔截且對微生物的損傷較小，利于微生物的培養(yǎng)，得到更準確的菌落計數(shù)結果。
因此，濾膜法能夠更加靈敏、可靠地評價內鏡的清洗消毒工作，更進一步保護內鏡檢查患者的安全，提高醫(yī)療質量。
濾膜過濾法不僅可以用于內鏡洗脫液的細菌量檢測，也可用于透析用水、透析液、純化水等的檢測，我院感染管理科會致力于按照國家規(guī)范，利用先進儀器提高細菌檢測質量，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院重點部門隱藏的問題，保證患者醫(yī)療安全。
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